麻醉科与普通外科甲状腺专科合作开展术中喉返神经功能监测

    7月22日，中南大学湘雅医院麻醉科与甲状腺专科合作为一名50岁的患者开展了术中喉返神经功能监测，成功切除了患者的病灶。据了解，湖南省第一例甲状腺手术术中喉返神经功能监测。

中南大学湘雅医院麻醉医师——胡浩

诺诚股份——电生理参数监测仪XD-1E与神经监护气管插管在手术中的应用

诺诚股份——电生理参数监测仪XD-1E与神经监护气管插管

    50岁的娄底籍李女士，一个月前体检无意中发现双侧甲状腺结节，在中南大学湘雅医院门诊B超引导下进行了甲状腺穿刺活检，涂片检查提示李女士罹患乳头状Ca的可能性极高，医生建议其接受手术治疗。甲状腺手术中由于肿瘤侵犯累及喉返神经或操作不慎等因素，术中可能损伤喉返神经导致患者术后声音嘶哑、甚至呼吸困难、窒息等严重并发症，外科医生和患者谈话后，李女士对此非常担心。为降低损伤和术后声嘶风险，在王志明主任和麻醉科郭曲练主任、蔡宏伟副主任的支持下，李劲东主任和麻醉科胡浩医生决定为其进行术中喉返神经功能监测。

    患者接入手术室后，胡浩医师使用仅常规剂量三分之一的肌肉松弛药，在视屏喉镜的引导下为患者插入了专用的神经监测气管导管，并精确定位。手术进行到喉返神经探查时，借助刺激电极对可疑区域的电流刺激和采集到的声带运动肌电图反应声波和图形显示，李劲东副教授快速成功地定位了双侧喉返神经，为患者进行了双侧甲状腺全切和左侧中央区淋巴结清扫，术后半小时，患者麻醉苏醒，发音正常。 

    作为中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会神经监测学组委员的李劲东教授指出，术中喉返神经功能监测主要用于甲状腺和甲状旁腺手术中的喉返神经识别和保护，对于具有下列四种情况的患者更有意义：1.甲状腺肿物位于腺体背侧，可疑近期囊内出血或甲状腺癌者；2.甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫，尤其中央组淋巴结肿大者；3.甲状腺再次手术，解剖结构紊乱，组织粘连严重者；4.术前影像学提示有内脏转位或锁骨下动脉变异，可疑非返性喉返神经者。

    麻醉科主任郭曲练教授表示，术中喉返神经功能监测的在中南大学湘雅医院的成功开展，不仅仅是引进了一项新技术，也是麻醉学科与相关学科开展多学科团队合作（MDT）的标志，未来麻醉科将在此方面进行更多探索，推动学科向围术期医学科的转变。